주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD)는 주의력 부족, 과다활동, 충동성의 세 가지 주요 증상을 특징으로 하는 정신 질환입니다. ADHD는 아동기부터 나타나지만, 성인기에도 지속될 수 있습니다. ADHD는 학업, 직업, 대인관계 등 다양한 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. 오늘은 ADHD의 정의, 증상, 진단에 대해 알아보도록 하겠습니다.
1. ADHD의 정의
주의력 결핍/ 과잉 행동 장애(ADHD)는 어린이에게 영향을 미치는 가장 흔한 정신 장애 중 하나입니다. ADHD의 증상에는 부주의(집중을 유지할 수 없음), 과잉 행동(상황에 맞지 않는 과도한 움직임) 및 충동성(생각 없이 순간적으로 발생하는 성급한 행동)이 포함됩니다. ADHD는 만성적이고 쇠약해지는 장애로 간주되며 학업 및 직업적 성취, 대인관계, 일상 기능을 포함하여 개인의 삶의 여러 측면에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다(Harpin, 2005). ADHD는 적절하게 치료되지 않으면 어린이의 자존감과 사회적 기능 저하로 이어질 수 있습니다(Harpin et al., 2016). ADHD가 있는 성인은 낮은 자존감, 비판에 대한 민감성, 평생 동안 높은 수준의 비판으로 인해 자기비판 증가를 경험할 수 있습니다(Beaton, et al., 2022). 주목할 만한 점은 성인의 ADHD 발현 및 평가가 다르다는 것입니다. 이 페이지는 어린이에 초점을 맞추고 있습니다.
약 8.4%의 어린이와 2.5%의 성인이 ADHD를 앓고 있습니다(Danielson, 2018: Simon, et al., 2009). ADHD는 학급 아도에게서 교실 수업에 지장을 주거나 학업에 문제를 일으킬 때 처음으로 확인되는 경우가 많습니다. 증상이 나타나는 방식이 다르기 때문에 여아보다 남아에게서 더 흔히 진단됩니다. 그러나 이것이 남자아이가 ADHD에 걸릴 확률이 더 높다는 것을 의미하지는 않습니다. 남아는 과잉행동 및 기타 외현화 증상을 나타내는 경향이 있는 반면, 여아는 활동이 없는 경향이 있습니다.
2. ADHD의 증상 및 진단
많은 어린이들은 가만히 앉아 있고, 자신의 차례를 기다리며, 주의를 기울이고, 안절부절못하고, 충동적으로 행동하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러나 ADHD 진단 기준을 충족하는 어린이는 과잉행동, 충동성, 조직화 및 /또는 부주의 증상이 연령이나 발달 수준에 비해 눈에 띄게 더 크다는 점에서 다릅니다. 이러한 증상은 심각한 고통을 초래하고 집, 학교, 직장, 인간관계에서 문제를 일으킵니다. 관찰된 증상은 개인이 반항하거나 작업이나 지시를 이해할 수 없어서 발생하는 것이 아닙니다.
ADHD에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.
- 부주의한 유형
- 과잉활동/ 충동적인 유형
- 복합형
진단은 일정 기간에 걸쳐 발생하고 지난 6개월 동안 눈에 띄는 지속적인 증상의 존재에 근거합니다. ADHD는 어느 연령에서나 진단될 수 있지만, 이 장애는 아동기에 시작됩니다. 진단을 고려할 때 증상은 개인이 12세가 되기 전에 나타나야 하며 여러 환경에서 어려움을 겪었어야 합니다. 예를 들어, 증상이 집에서만 발생할 수 있는 것은 아닙니다.
1) 부주의한 유형
부주의는 작업에 집중하고 조직화하는 데 어려움을 겪는 것을 의미합니다. 이러한 유형의 ADHD 진단을 위해서는 다음 증상 중 6가지(또는 17세 이상의 개인의 경우 5가지)가 자주 발생합니다.
- 세부 사항에 세심한 주의를 기울이지 않거나 학교나 직업에서 부주의한 실수를 저지릅니다.
- 강의, 대화 또는 장시간 독서 등 작업이나 활동에 집중하는 데 문제가 있습니다.
- 말을 해도 듣지 않는 것 같습니다. (즉, 다른 곳에 있는 것 같습니다.)
- 지시를 완수하지 못하고 학업, 집안일 또는 업무를 완료하지 못합니다.(일을 시작하지만 금방 집중력을 잃습니다.)
- 업무와 작업을 체계화하는 데 문제가 있습니다.(예: 시간을 잘 관리하지 못함, 작업이 지저분하고 체계적이지 않음, 마감일을 놓침).
- 보고서 준비, 양식 작성 등 지속적인 정신적 노력이 필요한 작업을 피하거나 싫어합니다.
- 과제나 일상생활에 필요한 서류, 책, 열쇠, 지갑, 휴대폰, 안경 등을 자주 잃어버립니다.
- 쉽게 주의가 산만해집니다.
- 집안일이나 심부름과 같은 일상적인 일을 잊어버립니다. 10대 이상의 청소년과 성인은 전화 응답, 청구서 지불, 약속 준수를 잊어버릴 수 있습니다.
2) 과잉행동/ 충동형
과잉행동은 안절부절못함, 과도한 에너지, 가만히 앉아 있지 않음, 말을 많이 하는 등 과도한 움직임을 말합니다. 충동성은 결과를 고려하지 않고 취해진 결정이나 행동을 말합니다. 이러한 유형의 ADHD 진단을 위해서는 다음 증상 중 6가지(또는 17세 이상의 개인의 경우 5가지)가 자주 발생합니다.
- 손이나 발을 꼼지락거리거나 두드리거나, 자리에서 몸부림칩니다.
- (교실, 직장에서) 앉아 있을 수 없습니다.
- 부적절한 곳에서 뛰어다니거나 기어오릅니다.
- 조용히 놀거나 여가 활동을 할 수 없습니다.
- 마치 모터로 구동되는 것처럼 항상 "이동 중"입니다.
- 말을 너무 많이 한다.
- 질문이 끝나기도 전에 무뚝뚝하게 대답합니다(예를 들어 사람들의 문장을 끝낼 수도 있고, 대화 중에 빨리 말하고 싶어 할 수 있습니다).
- 즐을 서서 기다리는 등 자신의 차례를 기다리는 데 어려움을 겪습니다.
- 다른 사람을 방해하거나 침해합니다(예: 대화, 게임 또는 활동을 중단하거나 다른 사람의 물건을 허락 없이 사용하기 시작함). 10대 청소년과 성인이 다른 사람이 하는 일을 대신할 수 도 있습니다.
3) 복합형
이러한 유형의 ADHD는 부주의 및 과잉행동/ 충동 유형에 대한 기준이 모두 충족될 때 진단됩니다.
ADHD는 일반적으로 정신 건강 서비스 제공자 또는 1차 진료 제공자에 의해 진단됩니다. 정신과 평가에는 환자와 간병인의 증상 설명, 환자, 간병인 및 교사의 척도 작성 및 설문지 작성, 전체 정신 및 병력, 가족력, 교육, 환경 및 양육에 관한 정보가 포함됩니다. 또한 다른 질병을 배제하기 위해 의학적 평가를 의뢰하는 것도 포함될 수 있습니다.
학습 장애, 기분 장애, 불안, 약물 사용, 머리 부상, 갑상선 질환, 스테로이드와 같은 일부 약물 사용 등 여러 가지 상태가 ADHD와 유사할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다(Austerman, 2015). ADHD는 반항 장애 또는 품행 장애, 불안 장애, 학습 장애 등 다른 정신 건강 질환과도 공존할 수 있습니다 (Austerman, 2015). 따라서 완전한 정신과적 평가가 매우 중요합니다. ADHD 진단을 위한 구체적인 혈액 검사나 일상적인 영상 검사는 없습니다. 때때로 환자는 추가적인 심리 검사(예: 신경심리학적 또는 정신교육적 검사)를 의뢰받거나 증상의 중증도를 평가하기 위해 컴퓨터 기반 검사를 받을 수도 있습니다.
※ source : psychiatry.org
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