타목시펜은 유방암 체료에 사용되는 대표적인 약물 중 하나입니다. 타목시펜은 에스트로겐 수용체에 결합하여 유방암 세포의 성장을 억제하는 역할을 합니다. 유방암 수술 후 재발을 예방하기 위해 사용되며, 호르몬 치료의 일환으로 사용되기도 합니다. 타목시펜은 부작용이 있을 수 있습니다. 대표적인 부작용으로는 안면홍조, 불면증, 우울증, 체중 증가 등이 있습니다. 드물게는 자궁내막암, 혈전증 등의 심각한 부작용이 발생할 수도 있습니다. 이 글에서는 타목시펜의 작용 원리, 부작용 등에 대해 자세히 알아보겠습니다. 이를 통해 타목시펜을 복용하는 환자들이 자신의 상태를 잘 파악하고, 적절한 치료와 관리를 받을 수 있도록 도움을 드리고자 합니다.
1. 타목시펜이란?
타목시펜(상표명:Nolvadex, Soltamox)은 여성과 남성의 호르몬
수용체 양성 유방암의 모든 단계를 치료하는데
사용되는 선택적 에스트로겐 수용체
조절제(SERM)입니다.
2. 타목시펜의 작용원리
타목시펜은 세포의 에스트로겐 수용체에 앉아 호르몬
수용체 양성 유방함 세포에 대한 에스트로겐의
영향을 차단합니다.
타목시펜이 수용체에 있으면 에스트로겐이 암세포에
붙을 수 없고 세포가 성장하고 증식하라는
에스트로겐의 신호를 받지 못합니다.
타목시펜은 호르몬 수용체 음성 유방암에
효과가 없습니다.
3. 타목시펜이 당신에게 적합합니까?
타목시펜은 폐경 전후의 여성과 남성의 초기
또는 진행 단계의 호르몬 수용체
양성 유방암을 치료하는 데
사용됩니다.
타목시펜은 또한 호르몬 수용체 양성 DCIS로
진단받은 여성의 침윤성
유방암위험을 줄이기 위해
수술 후 사용됩니다.
타목시펜은 또한 유방암 진단을 받지 않은
평균 이상의 위험이 있는
여성의 유방암 위험을 줄이는 데
사용됩니다.
혈전 병력이 있거나 혈약 희석제를 복용 중인 경우
타목시펜을 복용해서는 안 됩니다.
타목시펜은 혈전 위험을 증가시킵니다.
모유 수유중이거나 임신 중이거나
임신을 시도 중이거나
임신 가능성이 있는 경우
타목시펜을 복용해서는 안 됩니다.
타목시펜은 발달 중인 배아에 손상을
줄 수 있습니다.
타목시펜을 복용하는 동안 효과적인 비호르몬
피임법을 사용해야합니다.
어떤 유형의 비호르몬 피임법이 당
신에게 가장 좋을 지
의사에게 문의하십시오.
마지막 타목시펜 복용 후 최소 2개월 동안
피임법을사용해야합니다.
4. 타목시펜의 이점
타목시펜은 수백만 명의 여성과 남성에서 호르몬 수용체
양성 유방암을 치료하는 데 사용되었습니다.
일반적으로 아로마타제 억제제가 폐경 후
여성을 위한
첫 번째 호르몬 요법 약물 선택이지만,
타목시펜은 폐경 전 여성을 위한
첫 번째 선택이며
여전히 아로마타제 억제제를 복용할 수 없는
폐경 후 여성을 위한 좋은 선택입니다.
타목시펜은 다음을 할 수 있습니다.
* 폐경 후 여성의 경우 유방암 재발 위험을 40%~50%,
폐경 전 여성의 경우 30%~50% 감소
* 다른 쪽 유방에서 발생하는 새로운 암의 위험을
약50% 감소시킵니다.
타목시펜은 암 치료와 관련이 없는
다른 건강상의 이점을 제공합니다.
SERM이기 때문에 특정 세포에 대한
에스트로겐의 작용을선택적으로
차단하거나 활성화합니다.
타목시펜은 유방 세포에 대한 에스트로겐의 작용을
차단하는 동시에 뼈와 간 세포에 대한
에스트로겐의 작용도 활성화합니다.
따라서 타목시펜은 다음을 수행할 수 있습니다.
* 폐경 후 뼈 손실을 막는 데 도움
* 낮은 콜레스테롤 수치
5. 타목시펜 복용 기간 및 치료 중 예상되는 사항
타목시펜은 알약(상표명:Nolvadex)또는
액상(상표명:Soltamox)으로
제공되므로 복용하기 가장 쉬운 형태를
결정할 수 있습니다.
대부분의 경우 하루에 한 번 타목시펜을 복용합니다.
대부분의 의사는 매일 같은 시간에 타목시펜을
복용할 것을 권장합니다.
초기 단계의 호르몬 수용체 양성 유방암
진단을 받은 경우
재발 위험을 줄이기 위해
수술 후 5년 동안 타목시펜을
복용합니다.
첫 5년 후, 당신과 당신의 의사는 수술 후
총 10년 동안 호르몬 요법을 받는 동안
타목시펜을 5년 더 복용할 지
또는 아로마타제 억제제를 5년 더 복용할지,
어떤 것이 당신의 독특한 상황에 적합한지
논의를 할 것입니다.
호르몬 수용체 양성DCIS 진단을 받은 경우 침윤성 유방암
진단 위험을 줄이기 위해 수술 후 5년 동안
타목시펜을 복용합니다.
진행 단계의 호르몬 수용체 양성 유방암 진단을 받은 경우
약물로부터 얻는 이점이 위험과 부작용보다
중요한 한 타목시펜을 복용합니다.
복용량에 따라 아침에 한 번, 저녁에 한 번
복용할 수 있습니다.
유방암 위험이 평균보다 높으면 5년 동안
타목시펜을 복용합니다.
6. 타목시펜 부작용
거의 모든 유방암 치료제와 마찬가지로 타목시펜도 부작용을
일으킬 수 있으며 그 중 일부는 심각합니다.
타목시펜의 가장 흔한 부작용은
다음과 같습니다.
* 안면홍조
* 질 분비물
* 메스꺼움
* 기분 변화
* 피로
* 우울증
* 머리카락이 가늘어짐
* 변비
* 성욕 상실
* 건조한 피부
타목시펜은 또한 다음과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
* 자궁내막암 : 타목시펜은 자궁 내막에 변화를 일으켜
자궁내막암으로 이어질 수 있습니다.
다음과 같은 경우 즉시 의사에게 알리십시오.
- 피가 섞이거나 녹슨 갈색을 띤 소량의 질 출혈 또는 질 분비물
- 시기 및 유량을 포함한 생리 기간의 변화
- 배꼽 아래 부위의 통증 또는 압박감
* 혈전 : 타목시펜은 혈전 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
다음과 같은 경우 즉시 의사에게 알리십시오.
- 갑작스러운 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 피를 흘리는 기침
- 한쪽 또는 양쪽 다리의 통증, 압통 또는 부종
* 뇌졸중 : 타목시펜은 또한 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다.
다음과 같은 뇌졸중 증상이 나타나면 바로 응급실로
가는 것이 좋습니다.
- 얼굴, 팔 또는 다리, 특히 신체 한쪽의 갑작스러운 쇠약, 따끔거림 또는 무감각
- 갑작스러운 혼란, 말하거나 이해하는 데 문제가 있음
- 갑자기 한 쪽 또는 양쪽 눈이 잘 보이지않는 문제
- 갑작스런 보행 장애, 현기증 또는 균형 또는 협응력 상실
- 원인을 알 수 없는 갑작스러운 심한 두통
* 백내장 : 타목시펜은 백내장 수술이 필요한 위험을 증가시킬 수 있습니다.
다음과 같은 증상이 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.
- 흐리거나 흐릿하거나 희미한 시야
- 밤에 보는 데 어려움
- 빛과 눈부심에 대한 민감성
- 독서 및 기타 활동을 위한 더 밝은 빛의 필요성
- 조명 주위에 후광이 보입니다.
* 간 문제 : 다음과 같은 간 문제의 징후가 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.
- 피부 또는 눈의 흰자위의 황변
- 어둡거나 갈색 소변
- 매우 피곤함
- 식욕 상실
- 복부 우측 상단의 통증
- 정상보다 더 쉽게 출혈이나 타박상
연구에 따르면 타목시펜 또는 다른 호르몬 요법 약을
처방받은 여성의 최대 절반이 많은 경우 문제가 있거나
고통스러운 부작용 때문에
약 복용을 조기에 중단했습니다.
그래도 정해진 시간 동안 호르몬 치료를 받으면
재발 위험을 50%,
유방암으로 사망할 위험을 30% 정도
줄일 수 있다는 사실을 아는 것이
매우 중요합니다.
타목시펜이나 다른 호르몬 요법 약을 복용하여
문제가 되는 부작용이 있는 경우
즉시 의사와 상담하십시오.
가장 일반적인 부작용을 완화하기 위해
취할 수 있는 조치가 있습니다.
* 약은 일과성 열감의 수와 중증도를 감소시키는
것으로 나타났습니다.
* 침술 및 마음챙김 명상과 같은 보완 및 대체 요법은
관절 통증을 포함한 통증을 완화하는 것으로
나타났습니다.
* 운동은 관절 통증을 완화하고
골밀도를 증가시키는 것으로 나타났습니다.
또한 다른 호르몬 요법 약물로 전환하거나
다른 용량을 복용할 수 있습니다.
7. 타목시펜을 복용하는 동안 피해야 할 약
타목시펜을 복용하는 경우 강력하거나 중간 정도의
CYP2D6억제제인 약을 복용하면
타목시펜의 효과가 감소하므로
복용해서는 안 됩니다.
전부는 아니지만 많은 항우울제가 CYP2D6
억제제이므로 타목시펜과 함께 복용해선 안 됩니다.
아래의 강하고 중간 정도의 CYP2D6억제제 목록을
시작점으로 사용하고 복용 중인 모든 약과
타목시펜과 호환되는지
여부에 대해 의사와 상의하십시오.
* 강력한 CYP2D6 억제제:
- Wellbrutrin(화학명: 부프로피온)
- 프로작(화학명: 플루옥세틴)
- 팍실(화학명: 파록세틴)
- 카디오퀸(화학명: 퀴니딘)
- 멜라릴(화학명: 티오리다진)
- Trilafon(화학명: perphenazine)
- Orap(화학명: pimozide)
- 아나프라닐(화학명: 클로미프라미온)
- 티클리드(화학명: 티클로피딘)
- 카누숙(화학명: 테르비나핀)
- Sensipar(화학명: cinacalcet)
* 중등도 CYP2D6 억제제:
- 심발타(화학명: 둘록세틴)
- Zoloft(화학명: sertraline)
- 베나드릴(화학명: 디펜히드라민)
- 코르다론(화학명: 아미오다론)
- 데시렐(화학명: 트라조돈)
- 타가메트(화학명: 시메티딘)
- 토라진(화학명: 클로르프로마진)
This information is provided by Breastcancer.org.
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