주산기 우울증(분만 전후 우울증)은 출산을 앞둔 여성이나 출산 후 여성에게 발생할 수 있는 우울증으로, 여성의 건강과 행복에 큰 영향을 미칩니다. 이 글에서는 분만 전후 우울증의 정의, 증상, 위험요소, 치료에 대해 다루려고 합니다. 먼저, 분만 전후 우울증의 정의, 증상을 알아보고, 다음으로 위험 요소, 마지막으로 치료 방법을 소개합니다. 이를 통해 분만전후 중에 있는 여성들이 건강하고 행복한 삶을 유지하는 데 도움이 되기를 바랍니다.
1. 정의 및 증상
대부분의 여성에게 아기를 갖는 것은 매우 흥미롭고 즐겁지만 종종 불안한 시간이기도 합니다. 분만 전후 여성의 경우 우울증은 매우 고통스럽고 어려울 수 있습니다. 분만전후 우울증은 임신 중이나 출산 후에 나타나는 우울증을 말합니다. 분만기라는 용어의 사용은 아기 출산과 관련된 우울증이 종종 임신 중에 시작된다는 것을 의미합니다.
주산기 우울증(분만전후 우울증)은 극도의 슬픔, 무관심이나 불안감뿐만 아니라 에너지, 수면 및 식욕의 변화를 포함하는 심각하지만 치료 가능한 질병입니다. 그것은 엄마와 아이에게 위험할 수 있습니다. 여성 7명 중 1명은 분만 전후 우울증을 경험합니다.
모든 산모 중 최대 85%는 일상 활동에 지장을 주지 않고 의학적 치료가 필요하지 않은 일시적인 증상인 "베이비 블루스"를 경험합니다(존스 홉킨스). 이러한 감정 상태의 증상으로는 이유 없는 울음, 짜증, 불안, 안절부절 등이 있습니다. 이러한 증상은 일주일에서 이주일 정도 지속되며 일반적으로 치료 없이 저절로 해결됩니다. "베이비 블루스"와는 달리 정서적, 신체적으로 쇠약해지며 수개월 이상 지속될 수 있습니다. 산모와 아이 모두를 위해 치료를 받는 것이 중요합니다.
2. 산모와 아기에 미치는 영향
치료받지 않은 주산기 우울증은 개인의 건강과 삶의 질에만 문제가 되는 것이 아니라 조산, 저체중아 출산 등 아기의 안전에도 영향을 미칠 수 있습니다. 장기적으로는 주산기 우울증을 가진 산모의 자녀는 인지, 정서, 발달 및 언어적 결함과 사회적 기술의 손상 위험이 더 높습니다(Field 2010; Brand & Brennan 2009).
3. 주산기 우울증의 증상
주산기 우울증의 중상은 다음과 같습니다(APA 2022).
- 슬픔 또는 우울한 기분
- 즐기던 활동에 대한 흥미나 즐거움 상실
- 식욕의 변화
- 수면 장애 또는 과도한 수면
- 에너지 손실 또는 피로 증가
- 목적 없는 신체 활동의 증가 (예 : 가만히 있지 못함, 서성거림, 손 비틀기 또는 느려진 움직임이나 말, 이러한 행동은 다른 사람이 관찰할 수 있을 정도로 심각해야 함)
- 가치 없음 또는 죄책감
- 생각, 집중, 결정의 어려움
- 죽음 또는 자살에 대한 생각
- "이유 없는" 울음
- 아기에 대한 관심 부족, 아기와의 유대감 부족, 아기 주변에서 매우 불안감을 느낌
- 나쁜 엄마가 된 느낌
- 아기나 자신을 해칠 수 있다는 두려움
주산기 우울증에 대한 특정 진단 검사는 없지만, 이는 의료 전문가가 진단하는 임상적 의학적 상태입니다. 이는 진지하게 받아들여야 하는 실제 질환입니다.
다음과 같은 경우에는 의사의 진료가 필요합니다.
- 위의 증상 중 여러 가지가 2주 이상 지속되는 경우
- 자살 생각이 들거나 자녀를 해칠 생각이 드는 경우
- 우울한 기분이 점점 악화되는 경우
- 일상적인 업무나 아기를 돌보는 데 어려움을 겪는 경우
4. 위험 및 보호 요인
모든 산모나 출산자는 주산기 우울증이나 다른 기분 장애의 증상을 경험할 수 있습니다. 이전에 우울증이나 다른 정신과적 질환을 경험한 적이 있거나 (또는 가족력이 있는 경우), 임신 외에도 특히 스트레스가 많은 생활 사건을 경험하는 경우, 가족과 친구의 지지를 받지 못하는 경우에는 임신 중 또는 출산 후 우울증 위험이 증가합니다.
주산기 우울증의 알려진 위험 요인 중 하나는 트라우마 또는 역경적 인생 사건의 병력입니다. 연구에 따르면 임신과 출산 중 성호르몬, 갑상선 호르몬 수치의 급격한 변화가 기분에 큰 영향을 미치며 주산기 우울증에 영향을 미칠 수 있다고 합니다. 그 밖의 요인으로는 임신과 관련된 신체적 변화, 신생아집중치료실에 입원한 자녀가 있는 경우, 산모나 출산자 또는 자녀의 의학적 합병증, 관계 및 직장에서의 변화, 육아에 대한 걱정, 수면 부족 등이 있습니다.
다양한 인종이나 민족 집단에서 사회적 지지는 주산기 우울증에 대한 보호 요인이며, 더 많은 사회적 지지를 받을수록 주산기 우울증 증상이 덜 심각한 것으로 보고되었습니다.
5. 치료
많은 여성들이 자신의 어려움을 임신과 출산의 정상적인 부분으로 무시하고 침묵 속에서 고통받으며 치료를 받지 않을 수 있습니다. 임신 중 우울증 치료는 필수적입니다. 더 큰 인식과 이해를 통해 출산자들과 그들의 아기들에게 더 나은 결과를 가져올 수 있습니다.
다른 유형의 우울증과 마찬가지로 주산기 우울증은 심리치료(대화 치료), 약물치료, 생활습관 변화, 지지 환경 또는 이들이 조합으로 관리할 수 있습니다. 임신 중이거나 수유 중인 사람은 의사와 함께 약물 치료의 장단점과 치료받지 않은 우울증의 위험에 대해 논의해야 합니다. 각각의 결정은 치료의 위험과 치료받지 않은 증상의 위험에 대한 신중한 평가가 필요합니다. 일반적으로 위에서 설명한 바와 같이, 치료받지 않은 우울증은 산모, 아기, 그리고 그들의 관계에 위험을 초래할 수 있습니다.
1) 약물
일반적으로 약물로 인한 태아의 선천적 기형 위험은 낮지만, 각 임신은 약 4%의 기본적인 기형 위험을 가지고 있습니다. 일부 SSRI 항우울제는 신생아에게 드물지만 심각한 폐 문제(신생아 지속성 폐 고혈압)와 관련이 있습니다. 정신과 약물은 일시적이고 치명적이지 않은 신생아 적응 증후군과도 관련이 있습니다. 자녀의 발달에 대한 장기적인 영향은 제한적이지만, 현재까지 데이터는 안심할 만합니다. 산후에는 많은 정신과 약물이 모유 수유와 호환됩니다.
임신 중 및 산후 항우울제 옵션에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다.
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)
- 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)
- 부프로피론(웰부트린)
- 삼환계 항우울제(TCAs)
2) 자가도움 및 대처
가족과 친구의 지지, 산모 지원 그룹 참여, 좋은 영양 섭취와 운동이 도움이 될 수 있습니다. 주산기 우울증에 대처하는 데 도움이 되는 다른 제안으로는 가능한 한 많이 휴식을 취하고 (아기가 잘 때 자기), 외출하거나 친구를 방문할 시간을 내는 것이 있습니다.
3) 가족 및 친구가 도울 수 있는 방법
맘스 멘털 헬스 매터스(Moms' Mental Health Matters)에서 제시한 사랑하는 사람들이 도울 수 있는 몇 가지 제안은 다음과 같습니다.
- 징후를 알아두세요. 우울증과 불안의 증상을 인식하는 방법을 배우고, 징후가 보이면 그녀에게 의료 전문가를 만나보라고 권하세요.
- 그녀의 말을 들어주세요. 그녀의 고민을 듣고 싶다는 것을 알려주세요. 예를 들어, "아기가 자도 잠을 못 자는 것 같던데, 무슨 생각을 하고 있니?"라고 물어보세요.
- 그녀에게 지지를 보내세요. 그녀가 혼자가 아니며 도와줄 사람이 있다는 것을 알려주세요. 집안일을 돕거나 그녀가 휴식을 취하거나 친구를 만나러 갈 때 아기를 봐주겠다고 제안해 보세요.
- 필요한 경우 도움을 구하도록 격려하세요. 그녀는 불편함을 느끼고 도움을 원하지 않을 수 있습니다. 의료 전문가와 상담하도록 격려하세요. 주산기 질환에 대한 정보를 공유하세요. 그녀가 누군가와 이야기할 수 있도록 예약을 잡아주겠다고 제안해 보세요.
※ source : conversation with clova x, psychiatry.org
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