1. 고혈압의 진단
고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미합니다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말합니다. 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높은데, 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 합니다. 또한 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때 가장 낮은데, 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다. 우리나라 성인 인구의 약 30%가 고혈압이 있는 것으로 추정됩니다. 다음은 대한고혈압학회와 미국심장학회의 혈압의 기준입니다.
1) 정상 혈압 :
- 수축기 혈압 120mmHg 미만
- 확장기 혈압 80mmHg 미만
2) 고혈압 전 단계 :
- 수축기 혈압 120~139mmHg이거나
- 확장기 혈압 80~89mmHg
3) 1기 고혈압(경도 고혈압):
- 수축기 혈압 140~159mmHg이거나
- 확장기 혈압 90~99mmHg
4) 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압):
- 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나
- 확장기 혈압 100mmHg 이상
2. 고혈압의 원인
고혈압은 교감 신경에 의한 신경성 요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생합니다. 그러나 유전, 흡연, 남성, 노령화는 고혈압의 유발을 촉진하는 요인입니다. 고혈압의 90%이상은 본태성으로 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 나모지 5~10%는 원인이 명확한 이차성 고혈압에 해당합니다. 고혈압의 대부분을 차지하는 본태성 고혈압은 한 가지 원인에 의해 유발되지 않습니다. 여러 가지 요인이 모여서 고혈압을 일으키는 데, 이 중에는 유전적인 요인(가족력)이 가장 흔하며, 그 외에 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 운동 부족, 스트레스 등이 있습니다. 고혈압을 유발하는 요인을 정리하면 다음과 같습니다.
- 심혈관 질환의 가족력(유전)
- 흡연
- 고지혈증
- 당뇨병
- 60세 이후 노년층
- 성별 (남성과 폐경 이후 여성)
- 식사성 요인 : 나트륨, 지방 및 알코올의 과잉 섭취, 칼륨, 마그네슘, 칼슘의 섭취 부족
- 약물 요인 : 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제
3. 고혈압의 증상
고혈압은 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많습니다. 눈에 띄는 증상이 없을 수 있는 점을 유의하셔야 합니다. 그래서 고혈압을 침묵의 살인자로 부르기도 합니다. 다음은 고혈압의 주요 증상입니다.
- 지속적인 두통 : 고혈압으로 생긴 두통은 특히 머리 뒤에서 발생하는 경우가 많습니다.
- 어지러움증이나 현기증 : 빠르게 일어날 때 느낄 수 있습니다.
- 가슴 통증 : 흔한 증상은 아닙니다. 그렇지만 고혈압이 심장 질환이나 기타 심혈관 문제로 이어지는 경우일 때, 가슴 통증이 발생할 수 있습니다.
이러한 증상들은 고혈압에 국한된 증상은 아닙니다. 다른 질환으로도 위와 같은 증세를 보일 수 있습니다. 앞서 말씀드렸듯이 고혈압은 초기 단계에서 증상이 없습니다. 이러한 이유로 병원에서는 각종 검사에서 혈압 측정을 빼놓지 않습니다. 혈압에 대해 항상 경각심을 가지고 조기 발견 및 관리를 위해 힘써야 할 것입니다.
4. 고혈압의 예방
1) 건강한 식습관 유지:
- 식사를 골고루 섭취하고, 적절한 체중을 유지하세요.
- 나트륨 섭취를 줄이고, 채소와 과일을 충분히 섭취하세요.
- 달고 기름진 음식을 줄이고, 정크 푸드와 가공 식품을 피하세요.
2) 규칙적인 운동
- 빠르게 걷기: 빠르게 걷기는 혈압을 낮추는데 효과적입니다. 최대 심박수 60~80% 미만으로 걷는 것이 바람직하며, 일주일에 5~7회 정도 규칙적으로 실시하는 것이 좋습니다.
- 마운틴 클라이머 : 체지방을 태우고 뱃살을 빼주는 효과가 있는 운동입니다. 운동 초보자도 쉽게 따라할 수 있습니다.
- 바이시클 크런지 : 체지방을 감량하고 혈압을 낮추는데 효과적입니다. 바이시클 크런치를 꾸준히 해주면 뱃살을 빼주고 고지혈증까지 예방해줍니다.
- 리버스 크런치 : 체지방을 태우고 뱃살을 빼주는 효과가 있는 고혈압에 좋은 운동입니다.
- 근력 운동: 근력 운동을 혈압을 낮추고 근육량을 증가시키는데 도움이 됩니다.
3) 금연 : 담배를 끊으세요.
4) 음주량 감소 : 과도한 양의 알코올을 피하세요.
5) 스트레스 과다 : 스트레스를 적절히 해소하고 평온한 마음을 유지하세요ㅛ.
6) 약물 치료 : 의사와 상의하여 항고혈압제를 복용하세요.
5. 고혈압의 치료
고혈압의 치료는 다음과 같은 방법으로 진행됩니다.
1) 약물 치료 : 의사와 상의하여 항고혈압제를 복용하세요. 다양한 약물이 있으며, 혈압을 조절하는데 도움이 됩니다.
2) 생활습관 개선 :
- 건강한 식습관을 유지하세요. 나트륨 섭취를 줄이고, 채소와 과일을 충분히 섭취하세요.
- 규칙적인 운동을 실시하세요. 매일 30분 이상의 운동이 좋습니다.
- 금연을 실천하세요. 담배를 피우지 마세요.
- 과도한 음주를 피하세요.
3) 스트레스 관리 : 스트레스를 적절히 관리하세요. 명상, 요가, 규칙적인 수면 등이 도움이 됩니다.
4) 정기적인 검진 : 의사와 상의하여 정기적으로 혈압을 측정하세요. 혈압을 모니터링하고 적절한 조치를 취하세요.
6. 고혈압 약
고혈압약은 고혈압을 치료하기 위해 사용하는 약물의 종류입니다. 고혈압 치료의 목적은 고혈압의 합병증인 뇌졸중, 심근경색 등을 예방하는 것입니다. 연구에 따르면 혈압을 5mmHg 낮추었을 때 뇌졸중은 34%, 허혈성 심장질환은 21% 감소시킬 수 있으며 치매, 심부전의 발생과 심혈관질환으로 인한 사망률도 낮출 수 있습니다.
고혈압약은 크게 5가지 종류로 나눌 수 있습니다.
- 티아지드계 이뇨제 : 혈액과 체내 수분을 배출시켜 혈압을 낮추는 약물입니다.
- 칼슘 통로 차단제 : 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 약물입니다.
- ACE 억제제 :혈관을 수축시키는 안지오텐신II라는 물질의 생성을 억제하여 혈압을 낮추는 약물입니다.
- 안지오텐신 II수용체 차단체 : 안지오텐신 II가 혈관을 수축시키는 것을 차단하여 혈압을 낮추는 약물입니다.
- 베타 차단제 : 심장의 수축력을 억제하여 혈압을 낮추는 약물입니다.
고혈압약을 선택할 때는 환자의 나이, 관련된 임상적 상태, 말초 기관의 손상 등을 고려해야 합니다. 또한, 각기 다른 종류의 고혈압약은 부작용과 합병증 예방 효과, 비용이 다르므로 환자의 상태에 맞는 약물을 선택하는 것이 중요합니다.
2018년 기준의 근거들은 저용량의 티아지드계 이뇨제를 약물이 필요한 고혈압에 대한 일차 치료제로 보고 있습니다. 효능과 치료를 모두 고려했을 때 임상적 근거들은 칼슘 통로 차단제와 티아지드계 이뇨제를 대부분의 환자에서 일차 치료제로 보고 있으나, 영국 국립 보건임상연구원(NICE)에서는 55세 미만 환자에서 ACE 억제제를 일차 치료제로 권고합니다.
대한 고혈압학회에서는 심혈관이나 뇌혈관질환 고위험군이거나 2기 고혈압 환자인 경우에는 모두 약물 치료의 즉응증으로 보고 있습니다.
source : conversation with Bing, Bard, ChatGpt, health.kdca.go.kr, snuh.org,health.chosun.com, hqcenter.snu.ac.kr, 위키피디아
댓글